Содержание
Содержание
Метаболическая и бариатрическая хирургия является одним из наиболее эффективных долгосрочных методов лечения ожирения и связанных с ним состояний, включая диабет 2 типа, гипертонию и обструктивное апноэ во сне. Но анатомические и физиологические изменения, которые делают эти процедуры такими эффективными, также создают длительные проблемы с питанием. Способность организма усваивать витамины и минералы изменяется на всю жизнь.
Вот почему после операции необходимо принимать витаминно-минеральные добавки на протяжении всей жизни. Постоянный режим ежедневного питания необходим для предотвращения серьезных рисков, поддерживая долгосрочную плотность костной ткани, здоровую выработку эритроцитов и оптимальную нервную функцию. Этими результатами можно активно управлять с помощью постоянного ежедневного приема пищевых добавок.
Опросы пациентов показывают печальную реальность. Опубликованное многоцентровое исследование показало, что 7,4% бариатрических пациентов сообщили, что после операции не принимали никаких добавок.1 Даже среди тех, кто принимал добавки, соблюдение режима лечения было противоречивым. Пищевые добавки принимались «иногда» или «по мере воспоминаний», но не с той регулярностью, которая необходима для поддержания достаточного уровня питательных веществ. Даже частичное соблюдение режима лечения может привести к серьезному истощению питательных веществ, которое со временем развивается медленно и остается незамеченным до тех пор, пока ущерб не станет значительным.
Понимание того, почему вам может быть трудно принимать постбариатрические добавки и что на самом деле можно с этим сделать, — важная часть вашего долгосрочного успеха.
Если вы перестали принимать добавки, обычно есть определенные причины, и понимание этих причин — первый шаг к решению проблемы. Исследования указывают на две основные причины: забывание (68% пациентов, не принимающих лечение) и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (58%).1
Забывание принимать пищевые добавки легко воспринимается как проблема мотивации, но здесь есть несколько нюансов. Жизнь после бариатрической операции связана с существенной перестройкой пищевого поведения, распорядка дня и социальных моделей. Когда вы также занимаетесь работой, семьей и восстановлением сил, добавлять несколько ежедневных добавок к и без того сложному графику сложно. Возможно, вам придется принимать добавки два-три раза в день в определенное время по сравнению с едой, а иногда отдельно от других лекарств или продуктов, которые мешают абсорбции.
Практические стратегии, которые помогут вам не сбиться с пути, включают органайзеры для приема таблеток, будильники для смартфонов или приложения, увязывающие прием пищевых добавок с привычным ежедневным привычкой (например, чисткой зубов) и хранение пищевых добавок на видном месте на кухонном столе, а не в шкафу.
Желудочно-кишечная непереносимость — это более сложный барьер, который, пожалуй, наиболее важен, потому что, в отличие от забывания, она связана с физическим дискомфортом, которого вы, естественно, хотите избежать. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты бариатрических добавок со стороны желудочно-кишечного тракта включают:
Эти симптомы вызывают разочарование и создают реальные препятствия на пути к успеху. Реальность такова, что формулы пищевых добавок в высоких дозах могут раздражать чувствительный желудок, особенно если принимать их натощак. Железо, которое может понадобиться в значительных количествах после операции, особенно после шунтирования желудка, является распространенным преступником. Добавки железа в форме сульфата железа (распространенный безрецептурный препарат) известны тем, что вызывают тошноту, запоры и спазмы желудка. Цинк может вызвать тошноту при приеме натощак. Даже витамины группы B, особенно B3 (ниацин) в более высоких дозах, могут вызвать гиперемию крови и расстройство желудочно-кишечного тракта у некоторых людей.
Другие называют физический дискомфорт или страх побочных эффектов дополнительными причинами отказа от лечения.2 Компонент «страх» является сильным сдерживающим фактором, с которым стоит бороться. Если у вас был один или два неприятных опыта приема пищевых добавок, вы можете начать предвидеть тошноту каждый раз, когда принимаете их, что приводит к циклу отказа от них.
Хорошая новость заключается в том, что тошноту и непереносимость, связанные с пищевыми добавками, можно избежать или, по крайней мере, справиться с ними. В большинстве случаев их можно значительно уменьшить или устранить за счет более эффективного выбора продуктов, стратегического выбора сроков и экспериментов. Решение часто заключается в рассмотрении проблемы под разными углами: начиная с самого продукта и заканчивая изменением ваших повседневных привычек.
Ваша медицинская бригада, включая бариатрического хирурга, дипломированного диетолога-диетолога (RDN) и врача первичной медико-санитарной помощи, играет центральную роль в успешном выборе пищевых добавок. Это должно выходить далеко за рамки выдачи вам списка пищевых добавок при выписке.
Не все будут терпеть один и тот же продукт. Поставщик, знакомый с известными брендами и уникальными рецептурами, может дать рекомендации о том, какие формы лучше всего переносятся, какие жевательные продукты приятны на вкус и какие продукты соответствуют требованиям бариатрической дозировки. Это поможет вам избежать проб и ошибок, которые часто приводят к разочарованию и разочарованию.
Прием добавок натощак — распространенная ошибка, которая значительно повышает риск тошноты. Обратитесь в свою медицинскую бригаду за четкими и действенными рекомендациями. Например: принимайте поливитамины после обеда, чтобы избежать утренней тошноты, принимайте добавки комплекса B в начале дня, чтобы избежать нарушения сна, связанного с потреблением энергии, и сочетайте протеиновые добавки с цельным пищевым белком для достижения ежедневных целей.
Вместо того, чтобы принимать большую дозу один раз в день, попросите разделить ее на две меньшие дозы во время еды. Это может значительно уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и при этом удовлетворить общую суточную потребность.
Если вы испытываете постоянную тошноту при приеме определенной формы, например, при приеме жевательных таблеток, попросите врача попробовать мягкие жевательные таблетки, капсулы или быстрорастворимые таблетки. У вас есть выбор, и вам не нужно страдать от ежедневного приема пищевых добавок.
В идеале перед бариатрической операцией вас познакомят с различными вариантами пищевых добавок, чтобы вы знали, чего ожидать, и понимаете, что менять формат можно, если один из вариантов вам не подходит.
Регулярный лабораторный мониторинг крайне важен, поскольку анализы крови позволяют выявить субклинические дефекты еще до появления симптомов и до того, как они перерастут в симптоматическое заболевание. Они также предоставляют вашей медицинской бригаде объективные данные, позволяющие вам обоснованно обсудить с вами режим приема пищевых добавок. Стандартные постбариатрические лабораторные панели обычно включают общий анализ крови, исследования железа (включая уровни ферритина и запасов железа), тиамин (B1), B12, фолат, 25-гидроксивитамин D, кальций и цинк. Интервалы и конкретные тесты различаются в зависимости от типа процедуры и вашего индивидуального анамнеза, поэтому важно пожизненное наблюдение у врача, имеющего опыт в области бариатрии.
В конечном счете, ни одна рецептура пищевых добавок или рекомендации врача не заменяют вашу приверженность приему пищевых добавок как к здоровому образу жизни на протяжении всей жизни. Бариатрическая хирургия меняет анатомию, но организму по-прежнему нужны те же микроэлементы. Фактически, ваши потребности в микроэлементах увеличиваются после операции, потому что абсорбция снижается.
Люди, которым лучше всего принимать витамины в течение длительного времени, относятся к витаминам как к лекарствам, отпускаемым по рецепту (без переговоров и по расписанию). Они общаются со своим лечащим персоналом, когда что-то не помогает, и понимают, «почему» или каковы реальные последствия дефицита питательных веществ. Когда вы понимаете, что поставлено на карту, вам будет легче поддерживать свой распорядок дня, даже если это кажется бременем.
Стоит подчеркнуть, что вам не следует полностью прекращать прием добавок без рекомендаций лечащего врача. Последствия дефицита микроэлементов, такие как снижение плотности костной ткани, неоптимальное состояние крови и снижение нервной функции, могут не ощущаться в течение нескольких месяцев или лет после начала дефицита, но к моменту появления симптомов значительный ущерб, возможно, уже нанесен.
Если пищевая добавка вызывает невыносимые побочные эффекты, позвоните своему лечащему врачу и найдите альтернативу, а не прекращайте его полностью.
Стратегии, которые вы можете использовать для повышения толерантности и последовательности:
Доказательства очевидны: значительная часть людей после бариатрической операции прекращает прием пищевых добавок или вообще не начинает принимать их. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и забывчивость являются основными препятствиями на пути к постоянному образу жизни, но и то, и другое можно преодолеть.
Решение заключается в улучшении образования с самого начала, поиске продуктов, которые хорошо переносятся, выработке практических привычек, способствующих постоянству, и продолжении длительного клинического наблюдения, позволяющего выявлять проблемы до того, как они станут серьезными.
Бариатрическая хирургия — мощный инструмент, но она требует не менее строгого соблюдения привычек питания, которые защищают здоровье на десятилетия вперед. Ежедневное употребление витаминов является частью успешного хирургического исхода.
References:
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Данные утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или профилактики заболеваний.
